Sans RDV !
RENSEIGNEMENT
Nom & Prénom : ..................................................................................
Adresse : ................................................................................................
Code postale : ......................... Ville : .......................................
Téléphone :...............................................
Mail : ....................................................................................................
Informations de la sépulture concernée :
Nom du cimetière :...........................................................................
Nom & prénom du défunt :..............................................................
Code postal : .............................. Ville : ..................................
Massif : .......................................... Ligne : ..............................
Fosse : ..................................................................................................
Carré : .................................. Tombe : ...........................................
Division : ................................................................................................
Numéro de concession : ....................................................................
Fait à .........................................
Le..............................................
Signature
DEMANDE D AUTORISATION DE NETTOYAGE DE SEPULTURE :
Je soussigné(e).................................................................................
Titulaire de la concession ...............................................................
Demeurant à
...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Titulaire de la concession N° Secteur N°...........................................
Carré ou série N°...................................................................................
Emplacement N°...................................................................................
Sollicite l'autorisation de faire procéder :
- - au nettoyage de la sépulture
- -autour d'une tombe
- -l'arrosage des végétaux
L'entreprise désignée pour cette prestation sera Lady, please !
Fait à .............................................
Le .....................................................
Signature